Mutluluk Çubuğu Ameliyatı Riskleri

Soru: Penis protezi tedavisinin riskleri nelerdir hocam?

Dr. Levent Gürkan: Penis protezi sonuçta bir cerrahi dolayısıyla anestezinin riskleri en başta gelir. Anestezi riskleri tabi ki her cerrahi için geçerlidir. Onun dışında, penis protezi için iki tane temel sorun vardır. Bir enfeksiyonlar, iki kanama. Kanama düzgün bir cerrahiyle hemen hemen artık hiç karşılaşmadığımız bir durum. Enfeksiyon ise bizim esas korktuğumuz konu. Çünkü her hangi bir nedenle bu protez iltihaplanırsa yani enfeksiyon olursa bu durumda bu protezin çıkarılması ve yerine yeni protezin takılması gereken salvec prosedürü dediğimiz bir prosedür gerekiyor. Bu durumdan uzak durmaya çalışıyoruz. Mümkün olduğu kadar enfeksiyon olmasın diye baştan antibiyotik veriyoruz, ameliyat sırasında antibiyotik veriyoruz, sonrasında antibiyotik veriyoruz, genital alanın iyice yıkanmasını sağlıyoruz, kılları kesiyoruz. Ama burada tabi ki en büyük destek firmalardan geldi bize ürettikleri teknoloji ile artık protezleri antibiyotik ile kaplıyorlar.
Bu kapladıkları antibiyotik sayesinde enfeksiyon oranlarımız oldukça düştü.

Ana riskler;

1- Enfeksiyon,
2- Erozyon ve
3- Mekanik arızalardır.

Protezin takılmasından sonra nadir de olsa (%1,5 – 3 oranında) enfeksiyon gelişebilir. Böyle bir durum meydana gelirse, çoğu zaman enfeksiyonu ortadan kaldırmak için protezin çıkarılması gerekecektir. Protez çıkarıldıktan sonra, başka bir protezin yeniden takılması için birkaç ay gerekebilir. Bir diğer tedavi şekli ise ‘’Salvage Therapy’’ denilen kurtarma tedavisi cerrahisidir. Bu kurtarma tedavisinde enfekte protez çıkarılır, kanallar antibiyotik ile yıkanır ve aynı anda yeni bir protez ile değiştirilir. Yapılan çalışmalar(*) bu tedavi şekli ile tekrar yapılan ameliyatların % 80’inin tekrar enfekte olmadığını ve iyileştiğini göstermektedir. Bu yaklaşımın avantajı, protezin çıkarılması nedeniyle oluşabilecek penis boyundaki kısalmayı kanallardaki doku kaynamasını önlemesidir.

Protezin etrafındaki dokunun hasar görmesi ve protezin bir şekilde dışarı çıkması durumu yani erozyon genellikle enfeksiyonla ilişkilidir ve bazı durumlarda çıkarılmasını gerektirir.

Ameliyat sonrası penil protez cerrahisi komplikasyonları yaygın olmamakla birlikte, şişirilebilir protezlerde malleable protezlere göre daha fazla mekanik arıza görülme olasılığı bulunmaktadır. Bu cihazlardaki en yaygın arıza nedeni silindirlerdeki sızıntı yani sıvı kaybıdır. Bu durum mevcut sıvının vücuda sızmasına neden olur. Ancak bu protezler zararsız, vücut tarafından emilebilen normal salin içerir. Mekanik arızalar hastaların % 15-30’unda protez yerleştirildikten sonraki 10-15 yıl içinde görülebilir.
Diğer daha az yaygın mekanik komplikasyonlar arasında protezin kendiliğinden şişmesi (otomatik şişme) yer alır. Ancak yeni teknoloji ile üretilen İnfla10 protezlerde bu sorun ortadan kalkmıştır.

Penil protez yerleştirilmesi erkeğin orgazma ulaşma yeteneğini, boşalmayı ve aldığı zevki değiştirmez. Ancak, penil protez yerleştirildikten sonra, doğal yollarla sertleşme yeteneğini yok edeceğini de unutmamak gerekir. Ancak zaten hastanın şikâyeti sertleşememe olması nedeniyle hastalar bu durumu dikkate almazlar.

Tüm tıbbi süreçlerde olduğu gibi, hangi protezin ve tedavinin en iyi olduğunu belirlemek için penil protez cerrahisinde olası riskleri ve komplikasyonları bir doktora danışmak önemlidir.

(*) Salvage technique is an alternative procedure with a high success rate (82%)
J.J. MulcahyLong-term experience with salvage of infected penile implants
J Urol, 163 (2000), pp. 481-482